Aberraciones corneales de bajo orden en pacientes con ametropías miópicas

Objetivo: Caracterizar las aberraciones corneales de bajo orden en pacientes con ametropías miópicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, con una muestra de 104 ojos de 104 pacientes adultos con ametropías miópicas y un grupo control de 104 ojos de 104 voluntarios emétropes, que asistieron a consulta de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología. Se definieron las variables demográficas, clínicas y para la cuantificación de las aberraciones corneales la elevación-depresión y el valor cuadrático medio, aportadas mediante el mapa aberrométrico del Pentacam HR. Resultados: Hubo un predominio del sexo femenino, el rango de edad estuvo comprendido entre 18 y 39 años en ambos grupos. La mediana del equivalente esférico de los pacientes de ametropías miópicas fue -3,25 dioptrías, con agudeza visual sin corrección de 0,10, esfera de -2,63 D y cilindro de -1,00 D, 91 ojos (87,50 %) tenían astigmatismo miópico compuesto. Los valores de elevación-depresión y el valor cuadrático medio de bajo orden fueron mayores en los pacientes con ametropías miópicas que los emétropes (p< 0,001). El astigmatismo vertical, desenfoque y el astigmatismo horizontal no presentaron diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: La miopía con o sin astigmatismo se debe estudiar y tratar como una aberración de bajo orden. Los valores de elevación-depresión y cuadrático medio son superiores en los ojos con ametropías miópicas respecto a los emétropes.

Objective: To characterize low-order corneal aberrations in patients with myopic ametropia. Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out with a sample of 104 eyes of 104 adult patients with myopic ametropia and a control group of 104 eyes of 104 emmetropic volunteers, who attended the Refractive Surgery Clinic of the Cuban Institute of Ophthalmology. Demographic and clinical variables were defined, and for the quantification of corneal aberrations, elevation-depression and average square value, provided by means of the Pentacam HR aberrometric map. Results: There was a predominance of female sex, the age range was between 18 and 39 years in both groups. The median spherical equivalent of myopic ametropia patients was -3.25 diopters, with uncorrected visual acuity of 0.10, sphere of -2.63 D and cylinder of -1.00 D, 91 eyes (87.50%) had compound myopic astigmatism. Elevation-depression values and low-order root average square value were higher in patients with myopic ametropes than emmetropes (p< 0.001). Vertical astigmatism, defocus and horizontal astigmatism showed no statistically significant difference between the two groups. Conclusions: Myopia with or without astigmatism should be studied and treated as a low-order aberration. The elevation-depression and average square values are higher in eyes with myopic ametropia than in emmetropic eyes.

Aberraciones corneales en pacientes con indicación de cirugía refractiva con láser de excímeros

Objetivo: Determinar las aberraciones corneales en pacientes con indicación de cirugía refractiva con láser de excímeros. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, con 161 ojos de 81 pacientes adultos, de ambos sexos con indicación de cirugía con láser de excímeros para la corrección de su defecto refractivo. Se definieron como variables edad, sexo, desenfoque, astigmatismo, coma, trefoil y aberración esférica, las que se determinaron por el estudio topográfico de rutina con el topógrafo KeratronTM Scout, Optikon. Resultados: Se obtuvieron los siguientes valores promedios: desenfoque -4,17 ± 0,29 D (-16,15 a 8,5 D) y absoluto 4,94 ± 0,199 (10 a 16,5 D), astigmatismo -1,56 ± 0,09 D (-9,44 a -0,09 D), coma 0,25 ± 0,016 (0,01 a 1,5 D), trefoil 0,204 ± 0,016 (0,01 a 1,18 D) y aberración esférica 0,316 ± 0,018 D (0,0 a 1,27D). En el 75 % de los casos los valores absolutos de desenfoque fueron inferiores a 6,56, de astigmatismo inferior a 0,33 D, de coma menor que 0,33, trefoil inferior a 0,25 y aberraciones esféricas menores que 0,32 D. Conclusiones: Los valores promedio de las aberraciones corneales desenfoque, astigmatismo, coma, trefoil y aberración esférica se encuentran en el rango de los valores reportados en la literatura científica y la distribución de los valores de las aberraciones corneales presentan desplazamiento de la mayoría de los casos hacia los valores más bajo del rango de determinación.

Objective: To determine corneal aberrations in patients indicated for excimer laser refractive surgery. Methods: A retrospective, cross-sectional and descriptive study was carried out with 161 eyes of 81 adult patients of both sexes with indication of excimer laser surgery for the correction of their refractive defect. Age, sex, defocus, astigmatism, coma, trefoil and spherical aberration were defined as variables, determined by routine topographic study with the KeratronTM Scout topographer, Optikon. Results: The following average values were obtained: defocus of -4.17 ± 0.29 D (-16.15 to 8.5 D) and absolute of 4.94 ± 0.199 (10 to 16.5 D), astigmatism of -1.56 ± 0.09 D (-9.44 to -0.09 D), coma of 0.25 ± 0.016 (0.01 to 1.5 D), trefoil of 0.204 ± 0.016 (0.01 to 1.18 D) and spherical aberration of 0.316 ± 0.018 D (0.0 to 1.27D). In 75 % of the cases, the absolute values for defocus were lower than 6.56; for astigmatism, lower than 0.33 D; for coma, lower than 0.33; for trefoil, lower than 0.25; and for spherical aberrations, lower than 0.32 D. Conclusions: The average values of corneal aberrations for defocus, astigmatism, coma, trefoil and spherical aberration are in the range of values reported in the scientific literature, while the distribution of corneal aberrations values present displacement of most of the cases towards the lower values of the determination range.

Crosslinking en la cirugía refractiva / Crosslinking in refractive surgery

La cirugía refractiva con la utilización del láser de excimero se ha convertido a nivel mundial en una cirugía muy demandada, por la posibilidad de mejorar no solamente la visión del paciente, sino también su calidad de vida. Estos procedimientos refractivos y los grandes avances tecnológicos de la cirugía refractiva hacen posible la búsqueda de técnicas para fortalecer la córnea y mejorar la estabilidad refractiva. El uso del crosslinking en la cirugía refractiva ha demostrado que podría modificar estos aspectos, y a su vez disminuir la regresión de las ametropías tratadas. Se realizó una búsqueda de diversos artículos publicados en los últimos diez años, con el objetivo de conocer los resultados de la aplicación del crosslinking en la cirugía refractiva corneal. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

Excimer laser refractive surgery has become a very much demanded surgical alternative worldwide, due to the possibility of improving not only the patient's vision, but also their quality of life. These refractive procedures as well as the great technological advances in refractive surgery allow the search for techniques to strengthen the cornea and improve refractive stability. The use of crosslinking in refractive surgery has shown that it is possible to modify these aspects and at the same time reduce the regression of the ametropias treated. A search was conducted for papers published in the past ten years, to become acquainted with the results of the application of crosslinking in corneal refractive surgery. Use was made of the platform Infomed, specifically the Virtual Health Library(AU)

Principios para realizar queratectomía fototerapéutica / Principles for performance of phototherapeutic keratectomy

La queratectomía fototerapéutica se emplea como arma terapéutica en alteraciones corneales desde hace más de diez años. Su evolución ha incorporado el interés primario de retirar tejido corneal alterado, y se ha propuesto otros objetivos más complejos como son los de obtener una superficie ópticamente más regular e incrementar la salud de la superficie ocular externa con el uso de la técnica adecuada de aplicación de la queratectomía fototerapéutica, de modo que pueda ser aprovechada la precisión de la ablación proporcionada por el láser de excímer. Al final del procedimiento se debe conseguir una superficie corneal regular, que no genere una gran reacción cicatricial y que actúe como sustrato adecuado para promover la correcta adherencia del epitelio. De este modo, la córnea gana en calidad como superficie óptica, en transparencia, en ser menos reactiva cicatricialmente y en poseer un epitelio más adherente. De ahí la motivación para realizar una búsqueda de diversos artículos publicados, con el objetivo de describir los principios de la queratectomía fototerapéutica, la técnica y sus indicaciones. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

Phototerapeutic keratectomy is used as a treatment tool to manage corneal alterations lasting over ten years. Its development has included the withdrawal of the altered corneal tissue and has set out more complex objectives such as obtaining a more regular surface from the optical viewpoint and increasing health of the outer ocular surface by using the most adequate technique for phototerapeutic keratectomy in order to make good use of the precision of the Excimer laser ablation. At the end of the procedure, it is possible to attain a regular corneal surface that does not generate great scar reaction and acts as adequate substrate to encourage the correct epithelium adherence. In this way, the cornea increases it quality as an optical surface, its transparency; it has less reactive cicatrix and more adherent epithelium. All the above-mentioned prompted the authors to make a search of several published articles in order to describe the principles of phototherapeutic keratectomy, the technique and the indications to perform it. The Infomed platform, particularly the Virtual Library of Health with all the search engines, was used(AU)

Queratectomía fototerapéutica en la queratopatía en banda / Phototherapeutic keratectomy in the band keratopathy

Las opciones quirúrgicas con la utilización del láser excímer en determinadas entidades corneales reporta importantes beneficios. La queratopatía en banda, considerada como una degeneración de la córnea superficial caracterizada por la presencia de depósitos de calcio en la membrana de Bowman, es una de las afecciones corneales que han mostrado alentadores resultados con la realización de la queratectomía fototerapéutica. Se presenta un paciente de 68 años, del sexo femenino y piel blanca, con antecedentes de uveítis anterior. En la consulta refirió sensación de cuerpo extraño del ojo derecho. En la exploración oftalmológica del ojo derecho se apreciaron en la córnea superficial depósitos de color blanco-grisáceo de localización interpalpebral. Los estudios refractivos realizados constataron una disminución marcada de la agudeza visual de cuenta dedos en ambos ojos. Se le realizó queratectomía fototerapéutica del ojo derecho y mejoró la sintomatología ocular(AU)

The surgical options with the use of the excímer laser in certain corneal diseases provide important benefits. Band keratopahy, considered a superficial corneal degeneration characterized by the presence of calcific bands in Bowman's membrane, is one of the corneal affections that have shown encouraging results with the performance of phototherapeutic keratectomy. Here is a 68 years-old Caucasian female with no history of previous uveitis. At the ophthalmological service, she said she felt some foreign body in her right eye. The eye examination revealed white-gray superficial deposits of intereyelid location in the cornea. The refractive studies confirmed a marked reduction of visual acuity in both eyes. The patient underwent phototherapeutic keratectomy and her ocular symptoms improved(AU)

Resultados del LASIK miópico en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" / Results of myopic LASIK obtained at “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology

Objetivos: Evaluar los resultados y la estabilidad del LASIK miópico realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y comparativo. El universo estuvo compuesto por los pacientes operados mediante LASIK (4 011 ojos) desde el inicio en nuestro centro (2005) de la cirugía refractiva corneal con láser de excímeros. Se seleccionaron los pacientes con estudios realizados un año después de la cirugía. Las variables estudiadas fueron queratometría, mejor agudeza visual sin corrección, mejor agudeza visual con corrección, equivalente esférico, paquimetría y topografía. Se compararon las variables antes de la cirugía y al año de esta. Los resultados se analizaron mediante la prueba t de Student para datos pareados con significación estadística cuando p< 0,05. Resultados: Se produjeron cambios significativos en la queratometría y el equivalente esférico que causaron incremento de la mejor agudeza visual sin corrección para lejos. La mejor agudeza visual con corrección se mantuvo igual antes y después de la cirugía. La paquimetría se mantuvo dentro de límites de seguridad. No apareció patrón topográfico con evidencia de complicación. Conclusiones: Todas las variables mostraron cambios significativos y como resultado, tendencia a la emetropización. Los patrones topográficos corresponden a ablaciones centrales (miopías).

Objective: To evaluate the results and the stability of the myopic Lasik carried out in “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology. Methods: A prospective, descriptive and comparative study was conducted. The universe of study was made up of the patients operated on by LASIK (4011 eyes) from the beginning of the corneal refractive surgery with excimer laser in our center in 2005. The patients were selected from those that had been studied for ametropy correction one year after the surgery. The studied variables were keratometry, better visual acuity without correction, better visual acuity with correction, spherical equivalent, pachymetry and topography, and the obtained results were compared before and at one year of the surgery. The paired T test served to analyze the results with statistical significance of p < 0.05. Results: Significant changes took place in keratometry and spherical equivalent that brought about improved visual acuity without correction for distance vision. The best visual acuity with correction remained the same before and after the surgery. Pachymetry remained within safe limits. There was no topographical pattern with evidences of complications. Conclusion: All the variables underwent significant changes and showed a tendency to emmetropia. The topographical patterns correspond to central ablations (myopias). The pachimetry values were within safe limits.

Queratitis lamelar difusa después del Lasik / Diffuse lamellar keratitis after LASIK

OBJETIVO: Describir el comportamiento de la queratitis lamelar difusa como complicación después de emplear la técnica quirúrgica queratomileusis in situ con láser. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en el Servicio de Cirugía Refractiva Corneal del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el último trimestre del año 2008. La muestra quedó conformada por 16 ojos a los que se les realizó la queratomileusis in situ con láser como técnica quirúrgica para corregir ametropía y que presentaron complicaciones con esta cirugía. Se analizaron variables como la agudeza visual sin corrección; los ojos con esta complicación fueron analizados según la clasificación de Linebarger. RESULTADOS: La frecuencia de queratitis lamelar difusa fue de 3,0 por cada 100. La agudeza visual no corregida se comportó entre 0,8 y 1,0 en 12 ojos de 16 afectados, el estadio 1 se presentó en 12 ojos. CONCLUSIONES: La queratitis lamelar difusa es una complicación poco frecuente, los casos que la padecieron alcanzaron una buena agudeza visual final sin corrección. Predominó la forma leve de este cuadro.

OBJECTIVE: To describe the situation of Diffuse lamellar keratitis as a complication after in situ keratomileusis with laser. METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out in the Refractive Corneal Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology during the last quarter of 2008. The sample embraced 16 eyes that underwent in situ keratomileusis plus laser as the refractive procedure to correct ametropy and presented with some complications. Visual acuity without correction was one the analyzed variables and the eyes with this type of complication were classified according to Linebarger´s classification. RESULTS: The diffuse lamellar keratitis frequency was 3.0 per one hundred cases, the visual acuity without correction was 0.8 to 1.0 in 12 out of 16 eyes whereas stage 1 was present in 12 eyes as well. CONCLUSIONS: The diffuse lamellar keratitis is a rare complication. The patients reached good final visual acuity without correction. Slight form of this complication prevailed.

LASEK: resultado en 2 años / LASEK: results achieved in 2 years

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y comparativo de un grupo de 400 ojos de 270 pacientes operados de miopía desde -1 a -7 dioptrías (D), en la Clínica Internacional Oftalmológica "Camilo Cienfuegos" con láser excimer. A estos pacientes se les realizó estudios completos en el preoperatorio y posoperatorio y una evolución de 2 años. Las variables estudiadas fueron: queratometría (Q), agudeza visual sin cristales (AV s/c) y con cristales (AV c/c), esfera, cilindro, paquimetría. Se realizó una comparación de todas ellas antes y después de la cirugía. También se registraron las complicaciones aparecidas durante los cinco primeros días de la operación. Se utilizó el procesador estadístico STATISTICA para Windows 98 con el que se elaboraron estadísticas descriptivas y comparativas, y la prueba t de Student para muestras dependientes con valor de significación para p < 0,05. Llegamos a la conclusión de que la AV s/c aumentó 6 líneas como promedio; en la totalidad de los casos se logró una esfera posoperatoria inferior a 1D. Hubo una disminución del astigmatismo posoperatorio y las complicaciones posoperatorias fueron leves y con una total recuperación visual

Frecuencia de ametropías / Frequency of ametropias

Se realizó un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos) que presentaban ametropías y que asistieron a consulta de cirugía refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"; donde se encontró una mayor frecuencia de éstas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 años. El astigmatismo miópico compuesto fue la ametropía más frecuente en la muestra, con diferencias de género a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetrópico simple fue la única ametropía que no mostró diferencias entre los grupos de edades. Existió una correlación lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropía y miopía en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 años. Hubo predominio de las miopías y las hipermetropías ligeras y moderadas. Entre las ametropías esféricas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedía los criterios quirúrgicos. No se encontró relación entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevaleció el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropía fue poco frecuente en la muestra y alcanzó solamente el 2,1 % del total de pacientes emétropes y predominó en el grupo de 31 a 35 a.

A descriptive study was conducted with a randomized sample of 9 513 patients selected (19 026 eyes) that presented ametropias and that received attention at the department of refractive surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmlogy. Ametropias were more frequent among women aged 21-30. The compound myopic astigmatism was the commonest ametropia in the sample, with difference of gender in favor of females. The simple hypermetropic astigmatism was the only ametropia that did not show differences among the age groups. There was a positive lineal correlation between age and the intensity of hypermetropia and myopia in the group of patientes aged 18-39. It was observed a predominance of myopias and mild and moderate hypermetropias. In the spheric ametropias, 36.8 % of eyes had a severity range that exceeded the surgical criteria. No relation was found between the magnitude of the cylinder and the age of the studied cases. The direct, the oblique and the direct oblique astigmatisms showed a higher frequency in the sample, where the right eye prevailed in the direct and indirect type. The direct oblique and the inverse oblique predominated in the left eye. The ansimetropia was uncommon in the sample and reached only 2.1 % of the total of patients with ametropia. It moslty affected the group aged 31-35.

Astigmatismo después de cirugía refractiva corneal con láser de excímeros: Reporte preliminar / Astigmatism after corneal refractive surgery with excimer laser: A preliminary report

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y comparativo un mes después de la cirugía en 194 ojos de pacientes operados para corregir astigmatismos miópico e hipermetrópico compuestos. Las variables estudiadas fueron queratometría K, astigmatismo queratométrico, astigmatismo refractivo, equivalente esférico, astigmatismo queratométrico corregido y astigmatismo refractivo corregido. Se realizaron estadísticas descriptivas mediante el test T para muestras dependientes con nivel de significación estadística cuando p < 0,05. Se produjo una disminución de 5 D (promedio) en la queratometría que justifica los cambios del resto de las variables. Se observaron cambios estadísticamente significativos en todas las variables estudiadas con tendencia a la emetropización. El equivalente esférico sufrió una variación promedio mayor de 5 D lo que significa un acercamiento de las líneas focales y regularización del conoide y una mayor corrección en el astigmatismo refractivo que el queratométrico. Apareció después de la cirugía un pequeño grupo de pacientes en el que se encontraron pequeños grados de astigmatismo que no aparecía antes de la cirugía y que se denominó astigmatismo inducido. Este fue mayor en el caso del astigmatismo queratométrico.

A retrospective, cross-sectional and comparative study was conducted a month after performing surgery in 194 eyes to correct compound myopic and hypermetropic astigmatisms. The studied variables were K keratometry, keratometric astigmatism, refractive astigmatism, spherical equivalent, corrected keratometric astigmatism and corrected refractive astigmatism. Descriptive statistics were attained by the T test for depending samples with a statistical significance level p < 0.05. A reduction of 5 D (average) was obtained in keratometry that justifies the changes of the rest of the variables. Statistically significant changes were observed in all the studied variables with tendency towards emmetropization. The spherical equivalent suffered an average variation over 5 D, which means an approach of the focal lines and conoid regularization, and a greater correction in the refractive astigmatism than in the keratometric astigmatism. After surgery, it was found a small group of patients with low degrees of astigmatism that did not exist before surgery. It was called induced astigmatism, and it was higher in the case of keratometric astigmatism.

Corrección quirúrgica de la hipermetropía con sutura circular continua / Surgical correction of hypermetropia with continuous circular suture

Aproximadamente el 4 por ciento de la población mundial padece hipermetropía y para su corrección se han empleado diferentes técnicas quirúrgicas refractivas, entre ellas la queratotomía hexagonal. Posterior a la revisión del reporte de la técnica de sutura circular continua para la corrección de hipermetropías y buscando alternativas capaces de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, decidimos emprender este estudio comparando ambas técnicas. Se estudiaron un total de 9 pacientes, aplicándosele al ojo izquierdo el método de sutura circular continua y al ojo derecho la queratotomía hexagonal, analizando los resultados a los 6 meses. El ojo derecho mostró cambios relevantes en la esfera, la queratometría central y la agudeza visual sin cristales, en el ojo izquierdo se produjeron cambios refractivos y de agudeza visual, pero la queratometría central no sufrió la variación esperada, por lo que suponemos que los cambios refractivos se deban a factores de índole subjetiva. Esta razón nos induce a no proponer la citada técnica

Escleroplastia meridional: a propósito de un caso en 1999 / Meridional scleroplasty: with regard to a case in 1999

En este artículo se presenta un caso reciente de rechazo al aloplante utilizado para escleroplastia meridional. Se refieren las características del cuadro clínico presentado y su tratamiento. Además, se expresan consideraciones basadas en datos estadísticos y hallazgos anatomopatológicos que fundamentan la suspensión de la práctica de esta técnica en el Centro de Microcirugía Ocular

Efecto de la queratotomía hexagonal sobre la acomodación en hipermetropías primarias / Effect of hexagonal keratotomy on accomodation in primary hypermetropies

Se realiza un estudio prospectivo en 71 ojos operados, de 44 pacientes en edad no présbita, con hipermetropía primaria realizando la técnica de queratotomía hexagonal, con el fin de analizar el comportamiento de la amplitud de acomodación, medida con el método de las esferas. Se procesaron los datos mediante tests estadísticos. Los resultados obtenidos permiten concluir que la cirugía disminuye el componente esférico de la refracción, lo que le permite a los pacientes mejorar su AV. Comprobamos que produce disminución de la amplitud de acomodación, que es el indicador cuantitativo de la relajación de la acomodación y que se manifiesta como una mejoría de la función visual

Queratotomía radial versus miniqueratotomía radial: experiencia en el Hospital Ramón Pando Ferrer / Radial keratomy versus radial minikeratomy: experience in Ramón Pando Ferrer hospital

La miniqueratotomía radial se viene realizando desde 1995. Se plantea que incisiones más cortas tienen el mismo efecto y producen menos debilidad corneal, ya que disminuye la susceptibilidad a sufrir complicaciones graves provenientes de traumas de la vida cotidiana. Esta idea nos motivó a realizar un estudio para observar el comportamiento de incisiones más cortas en nuestro centro y, en caso de resultados positivos, implementar la técnica de manera que nuestros pacientes puedan beneficiarse de ella. Se comparan resultados de la aplicación de dos técnicas quirúrgicas refractivas para corrección de miopía entre leve y moderada. Se seleccionaron 38 pacientes entre 20 y 40 años de edad, con miopías entre -2 y -6 dioptrías y astigmatismo no mayor a -0,75 dioptrías. Se realizó queratotomía radial convencional en el ojo derecho y miniqueratotomía radial en el ojo izquierdo del mismo paciente. Las variaciones obtenidas en promedio fueron, en el ojo derecho: la esfera (en dioptrías D) de -3,38 a -0,32, cilindro de -0,48 a -0,45 D, la queratometría de 44,75 a 41,21 D. En el ojo izquierdo: la esfera de -3,38 D a -0,44 D, cilindro de -0,44 D a -0,38 D, la queratometría de 44,83 a 41,80 D. Hubo una mejoría de la agudeza visual sin cristales de 0,61 en el ojo derecho y 0,59 en el ojo izquierdo. Las dos técnicas no mostraron diferencias estadísticamente significativas, con el beneficio de que la nueva técnica disminuye el riesgo de ruptura postraumática, según la bibliografía revisada, a causa de la menor injuria corneal

Revisión y actualización en cirugía refractiva corneal / Review and updating in corneal refractive surgery

Este trabajo consiste en una revisión bibliográfica acerca de los procedimientos y técnicas quirúrgicas para la correción de ametropías que se encuentran actualmente en uso o en fase de investigación en el mundo, explicando los detalles más significativos de cada una. Su objetivo ha sido ofrecer a las generaciones de nuevos oftalmólogos una panorámica que les permita estar al tanto del decursar de la ciencia y de la tecnología mundiales puestas en manos de la Oftalmología.

This paper constitutes a literature review of those surgical procedures and techniques in use or under research worlwide for the correction of ametropia. It explains the most significant details of each of them. Its objective is to provide the new generations of ophtalmologists with a general overview of these techniques that allow them to be acquainted with the latest world scientific and technological advances at the service of Ophtalmology.

Mini-queratotomía radial VS: queratotomía radial. Reporte preliminar / Radial mini-keratotomy vs radial keratotomy: Preliminary report

Damos a conocer los primeros resultados de la implementación de un nuevo procedimiento quirúrgico para la corrección de la miopía, la mini-queratotomía radial, y su evaluación frente a la queratotomía radial convencional en 25 pacientes en quienes se realizó la técnica convencional en el ojo derecho y la nueva técnica en el izquierdo. Se midieron cuatro variables pre y posoperatorias, a saber, los componentes esférico y cilíndrico de la refracción, la agudeza visual sin corrección y la queratometría central. El método estadístico que se ajusta al estudio muestra que no existen diferencias significativas en los resultados obtenidos por ambos métodos. La nueva técnica constituye una alternativa quirúrgica para pacientes con miopías leves y moderadas. El riesgo de complicaciones postrauma disminuye sustancialmente a causa de que las incisiones tienen menor longitud.

The firts results of the implementation of a new surgical procedure for correcting myopia, the mini-racial keratotomy, and its evaluation against conventional radial keratotomy are shown by using the conventional technique in the right eye and the new technique in the left eye of 25 patients. 4 pre-and postoperative variables were measured, mainly, the spherical and cylindrical components of refraction, the acuity and the central keratometry,. The statistical method adjusted to the study proves that there are ni significant differences between the results obtained with both methods. The new technique is a surgical alternative for patients with mild and moderate myopias. The risk for postrauma complications decreases considerably because the incisions have a lower lenght.

Efecto de la distancia entre transversas sobre el equivalente esférico posoperatorio en la queratotomía en arco / Effect of the distance among transverse incisions on the posoperative spherical equivalent in arcuate keratotomy

Se estudió el efecto de la distancia entre transversas sobre diferentes parámetros calculados, en dependencia del equivalente esférico y del diámetro corneal, ya que por razones geométricas, longitud y distancia entre incisiones transversas, tienen efectos biomecánicos, contrarios sobre la refracción. Se seleccionaron 300 ojos de pacientes operados con QA y se separaron en 2 grupos. Se compararon los datos de antes de la operación y los posteriores a ella en ambos grupos con la aplicación de pruebas estadísticas. Se regristró una diferencia estadísticamente significativa (p=0,002099) en el posoperatorio en relación con el preoperatorio, del equivalente esférico en el grupo en el que se realizaron las transversas a distancias diferentes de 7 mm. Este elemento no tuvo significación en el grupo de las transversas a 7 mm (p=0,794393). En ambos grupos se produjo mejoría de la agudeza visual y de los componentes esféricos y cilíndrico de la refracción en el posoperatorio de manera significativa

Queratomía Hexagonal para la corrección quirúrgica de la Hipermetropía. Estudio de 146 ojos operados / Hexagonal keratomy for the surgical correction of hypermetropia. Study of 146 eyes operated on

Desde 1992 se realiza en nuestro centro la queratotomía hexagonal para la corrección quirúrgica de la hipermetropía. Con ella no se presentan los resultados espectaculares que ofrece la queratotomía radial (correción de miopía), pero brinda algunos beneficios. Se compararon la agudeza visual y el defecto refractivo pre y posoperatorio en un grupo de 146 ojos operados mediante queratotomía hexagonal. Se observó un incremento en la cantidad de pacientes con mejor agudeza visual no corregida y una disminución de defecto refractivo inicial. También se observaron cambios en el radio de curvatura corneal y en la queratometría. Se analizaron los resultados según el diámetro del hexágono. Se observó un incremento en el número de pacientes con mejor agudeza visual sin corrección, disminuyó la cantidad de pacientes con grados elevados del defecto, fue más efectiva en los grados bajos de la ametropía, se analizaron los resultados acerca del astigmatismo posoperatorio del efecto de los diferentes diámetro del hexágono y se propone un nuevo nomograma

Método de realización de la Queratotomía en arco para la corrección quirúrgica de Astigmatismo Hipermetrópicos compuestos y mixtos / Method to perform the arch keratotomy for the surgical correction of compound and mixed hypermetropic astigmatisms

La queratotomía en arco es una técnica quirúrgica para la corrección de astigmatismos hipertrópicos compuestos y mixtos. Para su realización se utilizan marcadores de 45, 60 y 90 grado de arco que se comercializan a un precio de $ 220.00 USD por juego (katena No. 37996-7mm, EE.UU). Hemos implementado la técnica en nuestro centro para realizar dicha cirugía, prescindiendo de la adquisición del juego mencionado de marcadores, lo que constituye una innovación. Mediante el método hemos realizado un número de 637 operaciones con resultados que dependen del defecto refractivo inicial y de la profundidad de corte alcanzada y no del método de marcaje